血液透析基本原理-文档资料

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血 液 透 析血透室 谭君目录一、肾脏功能 二、血液透析的基本原理 三、血液透析常见种类四、血液透析的适应证与相对禁忌症肾脏功能1、清除代谢废物?含氮废物 ?水 ?电解质:钾离子、氢离子、磷2.分泌生物活性物质1)活性维生素D3 -骨代谢相关 2)促红细胞生成素 -贫血相关 3)肾素-血压血液中代谢废物的分类能量大分子物质 蛋白 中分子物质 抑制性肽类 小分子物质 尿素、肌酐、尿酸 水 钾离子 氢离子 磷酸盐食 物含 氮 代 谢 产 物水其 他尿 毒 症 毒 素血液中代谢废物蓄积引起的并发症中分子物质 抑制性肽类 ( β2微球蛋白、瘦素、 甲状旁腺素等) 营养不良、顽固性高 血压、继发性甲旁亢、 贫血 恶心、呕吐、瘙痒、 乏力、嗜睡、 蛋白合成障碍 高血压、心力衰竭 高钾血症、心律失常 酸中毒 骨病、继发性甲旁亢尿 毒 症 毒 素小分子物质 尿素、肌酐、尿酸水钾离子氢离子 磷蓄 积 引 起 并 发 症血液透析血液透析(HD)指将患者的血液引流至体 外循环,通过透析处理, 排除血液中的毒素及代谢 产物的过程。目前我们把广泛应该于维持性血液透析患者的普通血液透 析称为标准血液透析。 1955年血液透析开始应用于临床,经过透析设备的不断发 展和完善,促进了血液净化技术的广泛开展: HF、HDF、HP、CRRT、免疫吸附都相继应用于临床。血液透析的基本原理血 液 透 析 原 理指血液经过透析器的半透膜(人 工肾),利用弥散(Diffusion)、 超 滤(ultrafiltration)及吸附 (Absorption)清除血液中溶质和水 分,并向体内补充溶质的方法, 以达到清除体内代谢废物或毒素, 纠正水、电解质和酸碱失衡,使 机体内环境接近正常。血液透析的基本原理空心纤维型透析器中空纤维束 透析液流入端透析液流出端血液流出端血液流入端 溶质通过中 空毛细纤维 壁进行转运血液透析的基本原理■ 弥散■ 超滤■ 吸附 ■ 水分清除机制■ 酸碱平衡紊乱的纠正血液透析的基本原理(一)弥散弥散溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向 低浓度一侧转运的现象。溶质交换主要是通过弥散转运来完成的。弥 散过程中,血液中代谢产物如:小分子物质、 过多的电解质通过透析膜弥散到透析液中; 另一方面,透析液中钙离子和碱基移入血液 中。血液透析的基本原理(一)弥散影响弥散的因素:a) 溶质的浓度梯度 弥散是分子的随机运动。分子在不停的撞击透析膜, 撞击的频率与分子的浓度有关,当分子撞击到膜上的孔 径是就流向另一侧。当溶质的浓度梯度差越大,弥散转 运的量越大。血液透析的基本

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