手足外科相关神经病变

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手足外科相关神经病变某些临床科室的神经性病变有时以四肢为首发病变部位,因此,了解这些相关疾病的病变特点,对手足外科神经疾患的鉴别诊断具有一定的意义。相关解剖相关解剖本体感觉传到通路1.感受器:位于肌、腱、关 节。 2.第一级神经元:胞体位于 脊神经节内, 其周围突布于感 受器内,中枢突经后根进入脊 髓后索上行为薄束和楔束,终 于薄束核和楔束核。 3.第二级神经元 :胞体位于 薄束核和楔束核。其纤维交叉 后组成内侧丘系,终于背侧丘 脑腹后核。 4.第三级神经元:胞体位于 背侧丘脑腹后核,其纤维经内 囊投射到大脑皮质感觉中枢。痛温觉浅触觉传到通路1.感受器:位于皮肤内。 2.第一级神经元:胞体位 于脊神经节内。其周围突布 于感受器内,中枢突经后根 进入脊髓后角。 3.第二级神经元 :胞体位 于脊髓后角。其纤维斜升 1~2个脊髓节段交叉至对侧 上行为脊髓丘脑束,经脑干 终于背侧丘脑。 4.第三级神经元:胞体位 于背侧丘脑,其纤维投射到 大脑皮质感觉中枢。随意运动传到通路一级神经元:中央前回和中央旁小叶 的锥体细胞; 大部分在延髓进行交叉形成皮质脊髓 侧束,向下支配前角细胞,主要支配 对侧四肢肌肉; 小部分直接下降到脊髓相应部位再交 叉或不交叉,到前角细胞,支配双侧 的躯干肌肉; 二级神经元:脊髓前角细胞神经系统疾患诊断的解剖定位当中,重要的区域有:肌 肉、肌肉神经接头、外周神经、神经根、脊髓、脑干及其 以上中枢。肌肉病变代表疾病: 1、多发性肌炎:是一种以肌纤维变性为特征的炎性肌病, 与自身免疫机制有关。一般成人发病,女性略多见。 2、皮肌炎:皮肌炎的临床特征与多发性肌炎相似。此外, 面部和手部常可见紫色斑疹。与多发性肌炎不同的是,本 病可累及儿童。特点: 1、肢体近端肩胛带、骨盆带肌肉的疼痛和无力,无感觉 障碍。 2、肌肉一般没有萎缩和肌束震颤,肌张力通常正常或轻 度降低,浅发射也正常或轻度降低,无病理反射。神经肌肉接头病变代表疾病: 重症肌无力,是一种针对自身骨骼肌乙酰胆碱受体的自 身免疫性疾病。 病变特点: 1、易疲劳是神经肌肉接头疾病的临床特征,肌肉活动时 无力加重而休息时恢复。 2、以颅神经支配肌肉,特别是眼外肌受累最为常见。 3、没有明显肌肉萎缩或肌束颤动,肌张力和反射正常, 无病理反射。外周神经病变一、神经丛、干病变 为手足外科最为常见的病变部位,包括损伤、嵌压及肿 瘤性病变等。 病变特点: 1、神经丛、干为混合神经,病变后除引起该神

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