导尿技术目的及注意事项

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导尿技术目的

1.

采集患者尿标本做细菌培养。

2.

为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。

3.

用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。

4.

患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

5.

患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激。

6.

抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。

7.

为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。

注意事项

1.

患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭。

2.

尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml,以防出现虚脱和血尿。

3.

患者尿管拔除后,观察患者排尿时的异常症状。

4.

为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管。

操作步骤:

1.评估患者:洗手→核对(治疗卡、医嘱单)准确无误。

核对患者:您好!您是1号1床xx吗?→ 核对床位卡

您好!我遵医嘱手术之前需要给你留置导尿管,为了手术当中持续排空膀胱避免手术中误伤。→先让我检查一下您的膀胱充盈情况→我去准备用物,请稍事休息一下。

2.操作前准备:护士:洗手→口罩

用物:治疗车上层:(一次性无菌导尿包、一次性治疗巾、浴巾、弯盘)治疗盘内铺治疗巾。

治疗车下层:医疗废物桶、生活废物桶

4.操作过程:携用物至患者床旁

核对→腕带(拿治疗本)

插尿管时会有点难受,请不要紧张,配合我深呼吸,放松会缓解你的不适。

拉窗帘→拉起对侧床护栏→松开床位盖被→盖在患者身上。

摆体位:抬起臀部→脱对侧裤腿→浴巾盖对侧腿上→两腿屈膝分开外展暴露外阴→臀下垫治疗巾(保护床单不被污染)→弯盘放置会阴处→查导尿包(无破损、在有效期内)→打开导尿包→取消毒棉球放在患者两腿中间(xx在你腿中间放消毒用物,请不要动避免污染)→左手戴无菌手套。

初步消毒:一字消毒阴阜,自阴茎根部向尿道口擦拭消毒,阴茎上面,两侧面,用无菌纱布裹住阴茎提起,从尿道口到阴茎根部至阴囊,消毒阴茎背面及阴囊,阴茎侧面及阴囊,消毒阴囊两侧面,将包皮向后推,暴露尿道外口自尿道口向外向后旋转擦拭消毒尿道口,龟头,冠状沟,每个棉球只用一次,包皮和冠状沟易藏污垢,应注意仔细擦拭,→撤用物(初步消毒用物放在床位)→再次消毒双手→打开导尿包→戴手套→铺洞巾→打开消毒棉球→拿导尿管确认气囊→润滑导尿管→连接集尿袋→二次消毒:用无菌纱布裹住阴茎,将包皮向后推,暴露尿道外口,自尿道向外向后旋转擦拭消毒尿道口,龟头,消毒尿道口时停留片刻,使消毒液充分与尿道口黏膜接触,达到消毒目的。

插导尿管,将阴茎提起,使之与腹部呈60度角,使耻骨前弯消失,用镊子夹住尿管前端,对准尿道口,将尿管轻轻插入阴道20-22cm,见尿后再插入5-7cm,再插管受阻力时,稍停留片刻,嘱患者深呼吸再缓慢插入导尿管,动作要轻柔,避免损伤尿道黏膜。若需要留取尿培养标本用无菌标本瓶接取中段尿液5ml。

5.整理用物:撤洞巾,脱手套→固定尿袋患者床旁→协助患者穿好裤子→放下床护栏→拉开窗帘。

6.宣教:1)我将尿袋固定在您床旁,请您翻身的时候注意防止尿管受压,打折,牵拉,保持通畅。

2)在留置尿管之间尽量多喝水,保持每天尿量在2000ml以上,以免发生尿路感染和结石。如果你要下地活动,请保持尿袋低于耻骨联合水平以避免逆行感染。如果您需要长期留置尿管就要进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼以增强控制排尿的能力。您这次配合的很好。我把呼叫器放于您枕旁,有事情按铃呼叫我,我也会及时巡视病房的。

7.用物处置:弯盘送供应室消毒处理。 治疗盘,治疗车用消毒毛巾擦拭回归原位。

8.记录:留置尿管时间、向气囊注入盐水量、患者反应→签全名。

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