从桂枝茯苓丸谈妇科肿瘤的中医治疗意义 - 刁军成

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 江西中 医药 2006 年 4 月第 4 期总 37 卷第 280 期栏目特约 博士达药业从桂枝茯苓丸谈妇科肿瘤的中医治疗意义★  刁军成  (江西中医学院附属医院  南昌 330006) 关键词 :桂枝茯苓丸 ;妇科肿瘤 ;中医治疗中图分类号 :R 271.9  文献标识码 :A  桂枝茯苓丸首见于东汉末年张仲景所著《金匮 方 , 使攻坚而不伤正 , 消瘀而不伤阴 , 炼蜜为丸 , 以图要略·妇人妊娠病脉篇》 。 书中指出 :“ 妇人宿有症 缓下 , 是活血化瘀 , 散结消 , 治疗妇科 瘕的有效病 , 经断未及三月 , 而得漏下不止 , 胎动在脐上者 , 为 症痼害 。妊娠六月动者 , 前三月经水利时 , 胎也 。下方剂 , 也是目前许多临床医家治疗妇科盆腔肿瘤的 一个基本方[ 2~ 4] 。血者, 后断三月 也。所以血不止者, 其症不去故 也 。当下其症 , 桂枝茯苓丸主之 。” 本段条文不仅阐 述了妇女妊娠与症病的鉴别 , 而且首次提出以桂枝 茯苓丸治疗妇女症痼病的方法 。 1  《内经》对 瘕的认识之为病 , 又称为 瘕 、积聚 。女性 瘕以下腹 部包块为特征 , 包块可发生于胞宫 、经脉 、胞络及盆《金匮要略》中 , 同时记载了另一首临床治疗妇科肿瘤的常用方剂 ———大黄 虫丸 。该方由大量活 血化瘀虫类药 , 配合养血补血之品而成 。二方比较 ,○ 名 方桂枝茯苓丸 , 温通血脉 , 活血以消瘀 , 作用柔和平缓 。 与大黄 虫丸 , 养血破血以逐瘀 , 性偏寒凉 , 作用力量 。 验其临床表现 :桂枝茯苓丸所治证 , 患者临床表现疼痛方 ○多不剧烈 , 主观症状不明显 , 月经颜色淤暗有块 , 月腔其他部位 , 包括现代医学的子宫肌瘤 、卵巢肿瘤 、 经量或少或多或淋 漓不止 。 病证较 缓 , 病性偏 寒 。盆腔炎性包块 、子宫内膜异位症等多种妇女盆腔肿 大黄 虫丸所适应之病证 , 患者往往腹痛 , 或伴有潮块结节 。其病在《内经》中已有论述 。 如《素问·骨空 论》 :“任脉为病 , 女子常下瘕聚” 。张景岳注曰 :“瘕 ,热, 肌肤甲错, 月经量少 , 多为紫污血块 , 或经闭不 行 。此外 , 根据 张仲景的论述 及医家临床经 验[ 5] ,瘕也 。聚 , 积聚也 。”其他如《灵枢·水胀篇》 :“肠覃 妇女妊娠而合并轻度 疾者 , 可用少量桂枝茯苓丸 。何如 ? 歧伯曰 :寒气客于肠外 , 与卫气相搏 , 气不得 大黄 虫丸适用于盆腔 瘕之“虚极赢瘦”“内有干营 , 因有所系 , 癖而内著 , 恶气乃起 , 内乃生 。 其始 血”者 , 孕妇禁服 。生也 , 大如鸡卵 , 所以稍大 , 至其成 , 如怀子之状 , 久需要提出的是 , 桂枝茯苓丸证与大黄 虫丸证 ,者离岁 , 按之则坚 , 推之则移 , 月 事以时下 , 此其候 虽然有轻重缓急 , 虚实寒热的

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